Физические упражнения могут значительно улучшить качество жизни онкологических пациентов

– Улучшение качества жизни однозначно прослеживалось по результатам пилотного проекта, направленного на борьбу с раком простаты, реализованного в университетской больнице Тампере в 2018 году, – говорит доктор медицины, врач-специалист по гигиене труда и онкологии, Йорма Сормунен, из Онкологической клиники  Дократес. Сормунен дискутировала о влиянии физических упражнений на онкологические заболевания, особенно на рак простаты и кишечника.

– Кроме того, физические упражнения, по всей видимости,  повышают эффективность лечения рака. В статье, опубликованной в медицинском журнале Lääkärilehti за ноябрь 2019 года (46/2019), обобщены различные исследования и установлено, что эффект от физических упражнений, которыми пациенты занимаются во время лечения, может быть весьма ощутимым. Можно сказать, что физические упражнения эквивалентны по эффективности хорошему противоопухолевому препарату. Механизм действия основан, прежде всего, на более эффективном кровообращении, когда лекарства лучше проникают в опухоль, резюмирует Сормунен.

Польза оздоровительных упражнений проявляется уже с первого занятия

– Занятия физическими упражнениями дают немедленный эффект: даже одно занятие положительно влияет на весь организм. Учащается пульс, кровообращение; сердце перекачивает больше крови, и кровь течет по венам более свободно. Дыхание становится более эффективным, в легкие поступает больше кислорода. От усиленного кровообращения мышцы получают больше кислорода и питательных веществ, которые являются топливом для работы мышц. После занятий физкультурой сон улучшается – и так далее, – говорит Сормунен.

Польза от оздоровительных упражнений сказывается уже после одного занятия и увеличивается, если упражнения выполняются регулярно. Постепенно укрепляются кости, мускулатура, дыхательная и кровеносная системы.

Данные исследований о положительном влиянии физических упражнений

Основываясь на данных исследований, проведенных в разных странах, можно сказать, что физическая активность действительно оказывает положительное влияние.

Йорма Сормунен рассказывает о некоторых интересных исследованиях, проведенных с пациентами, страдающими раком простаты:

• Когортное исследование, проведенное Кенфилдом и другими специалистами (2011) с участием 2705 мужчин, страдающих раком простаты, показало, что у тех, кто был очень активным, вероятность смерти от рака простаты на 61% ниже, чем у малоподвижных. Аналогичные результаты были получены и в других когортных исследованиях.
• У страдающих раком простаты мужчин, которые занимаются активной ходьбой более трех часов в неделю, риск рецидива на 57% ниже (оценка на основе анализа ПСА), чем у тех, кто ходит менее трех часов в неделю (Рихман и  др. 2011). Достоверность результатов увеличивает тот факт, что уровень ПСА повышается еще до того, как у пациента появляются симптомы, уменьшающие объем физических упражнений.
• В другом исследовании, проведенном в Австралии, 119 пациентов с раком простаты были разделены на группу,  занимающуюся упражнениями, (53) и контрольную группу (66). Исследование показало, что, несмотря на гормональную терапию, мышечная сила, подвижность и работа сердечнососудистой системы пациентов с раком простаты могут улучшиться с помощью упражнений. (Гаскин и др., 2016).
• Усвоение кислорода улучшается при командных упражнениях (футбол) как у пациентов с раком простаты, так и у пациентов с диабетом. (Миланович и др., 2015)
• Мета-анализ показывает, что мышечная сила и состав тела улучшаются при занятиях в тренажерном зале, даже если пациент находится на гормональной терапии. (Кейлани и др., 2017)

Подберите вид физических упражнений, который подходит Bам

Физические упражнения оказывают неоспоримый эффект на онкологического пациента. Но что делать, если вы начинаете заниматься упражнениями после длительного перерыва? Сормунен рекомендует начинать осторожно.

– Выбирайте веселые, игровые виды физических упражнений. Упражнениями можно и нужно заниматься в течение всей недели – желательно, одновременно со своими повседневными делами. Одно занятие не должно длиться долго. «Лучше немного упражнений, чем никаких», – советует Сормунен.

В пожилом возрасте особенно важны упражнения для укрепления костей.

– Профилактикой переломов, происходящих в результате падения, являются упражнения, развивающие контроль над телом, равновесие, мышечную силу и подвижность. Для этого подходят ходьба в ее различных формах, например, обычная ходьба, ходьба по лестнице, ходьба по пересеченной местности, ходьба с палками, а также катание на лыжах, танцы, домашняя или групповая гимнастика, а также занятия в тренажерном зале.

Даже пациенты, получающие интенсивную цитостатическую терапию, могут двигаться по мере  своих сил.

– Я рекомендую им хоть понемногу сгибать ноги, лежа в постели. Можно также использовать маленькие гантели, если пациент чувствует, что есть силы.

Пациентам с раком простаты, находящимся на медикаментозной кастрации, тоже обязательно нужно двигаться.

– Медикаменты убирают мышечную массу, меняется кожа, – говорит Сормунен. И в этом случае разносторонние упражнения помогают справиться с болезнью и увеличить мышечную массу.

Советы Йормы Сормунен онкологическому пациенту относительно двигательных упражнений:

• Как можно чаще делайте легкие упражнения: любые повседневные передвижения и домашние дела, спокойные прогулки и т.д.
• Один час в неделю посвящайте умеренной физической активности или, в качестве альтернативы, два часа занимайтесь упражнениями с более высокой нагрузкой.
• Упражнения на силу мышц, равновесие и гибкость следует делать несколько раз в неделю.
• Объединяйте разные виды упражнений.
• Фитнес для укрепления мышц – отличный вариант. Полезно заниматься в тренажерном зале и делать домашние упражнения с гантелями или резиновой лентой. Кости укрепляются лучше всего, когда движения выполняются интенсивно с относительно большим весом или сопротивлением.
• Кости лучше всего укрепляются, когда делают упражнения, при которых скелет подвергается ударам и толчкам, когда делают быстрые вращения, скручивание. Костям нужны новые раздражители, поэтому рекомендуется менять виды движений. Ходьбу с палками можно разнообразить несколькими быстрыми пробежками.
• Игры с мячом и ракеткой, гимнастика и танцы также являются хорошими видами, поскольку в них на кости приходится ударная нагрузка, смена направлений и толчки.
• Подзадорьте супруга, друзей тренироваться вместе!
• Будьте милосердны к себе – занятия физическими упражнениями не всегда должны соответствовать всем вышеперечисленным условиям. Наслаждайтесь физкультурой и тем, что есть прогресс!

ИСТОЧНИКИ:

1. McTiernan A ym. Physical activity in cancer prevention and survival: a systematic review. Med Sci Sports Exerc 2019;51:1252–61.
2. Leitzmann M, Powers H ym. European Code against Cancer 4th Edition: Physical activity and cancer. Cancer Epidemiol 2015;39:S46–55.
3. Sormunen J, Talibov M ym: Perceived Physical Strain at Work and Incidence of Prostate Cancer – a Case- Control Study in Sweden and Finland. Asian Pac J Cancer Prev. 2018 Aug 24;19(8):2331-2335. doi: 10.22034/APJCP.2018.19.8.2331.
4. Penttinen H, Sormunen J: Liikunnan vaikutus syövän ehkäisyyn ja sairastuneiden kuolleisuuteen. Lääkärilehti 46/2019 vsk 74 s. 2656-2659.
5. Moore SC, Lee I-M ym. Association of Leisure-Time Physical Activity With Risk of 26 Types of Cancer in 1.44 Million Adults. JAMA Intern Med 2016;176:816.
6. Kenfield SA, Stampfer MJ ym. Physical activity and survival after prostate cancer diagnosis in the health professionals follow-up study. J Clin Oncol 2011;29:726–732.
7. Richman EL, Kenfield SA ym. Physical activity after diagnosis and risk of prostate cancer progression: data from the cancer of the prostate strategic urologic research endeavor. Cancer Res 2011;71:3889–3895.
8. Gaskin C, Fraser S ym: Fitness outcomes from a randomised controlled trial of exercise training for men with prostate cancer: the ENGAGE study. J Cancer Surviv 2016 Dec;10(6):972-980. doi: 10.1007/s11764-016-0543-6.
9. Milanovic Z, Pantelic S ym: Is Recreational Soccer Effective for Improving VO2max A Systematic Review and Meta-Analysis. Sports Med. 2015 Sep;45(9):1339-1353. doi: 10.1007/s40279-015-0361-4.
10. Bjerre E, Petersen T ym: Community-based football in men with prostate cancer: 1-year follow-up on a pragmatic, multicentre randomised controlled trial. PLoS Med. 2019 Oct 1;16(10):e1002936. doi: 10.1371/journal.pmed.1002936. eCollection 2019 Oct.
11. Keilani M, Hasenoehrl T ym: Effects of resistance exercise in prostate cancer patients: a meta-analysis. Support Care Cancer. 2017 Sep;25(9):2953-2968. doi: 10.1007/s00520-017-3771-z.
12. Bourke L, Smith D ym: Exercise for Men with Prostate Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis. Eur Urol. 2016 Apr;69(4):693-703. doi: 10.1016/j.eururo.2015.10.047.
13. Hackshaw-McGeagh L, Perry R ym: A systematic review of dietary, nutritional, and physical activity interventions for the prevention of prostate cancer progression and mortality. Cancer Causes Control. 2015 Nov;26(11):1521-50. doi: 10.1007/s10552-015-0659-4.