Определение уровня ПСА как основной метод ранней диагностики рака простаты

ПСА (простатический специфический антиген) – это белок, вырабатываемый клетками предстательной железы. При раке предстательной железы уровень ПСА в крови повышается. Это значит, что анализ крови на ПСА поможет выявить рак на ранних стадиях, когда он может быть излечим.

Анализ ПСА начали проводить более 30 лет назад, и с тех пор не затихает дискуссия о целесообразности массового ПСА-скрининга у мужчин. До сих пор специалисты не пришли к единому мнению.

Риск чрезмерной диагностики и лечения

Противники данного метода заявляют, что ПСА-скрининг нецелесообразен, так как он выявляет все виды опухолей предстательной железы, в том числе не влияющих на продолжительность жизни у мужчин. Другими словами, если бы пациенты с такими опухолями не знали о наличии у них заболевания, их качество жизни не ухудшилось бы. Наоборот, они были бы избавлены от психологической ноши и от возможных неблагоприятных последствий чрезмерной диагностики и лечения. Но дело в том, что на современном этапе невозможно с уверенностью определить, какая опухоль останется доброкачественной, а какая перерастет в опасные для жизни состояния. Означает ли это, что лучше выявлять и лечить все виды опухолей? Это важный вопрос.

На данный момент сторонники обязательного лечения опухолей руководствуются тем соображением, что методы лучевой терапии доведены почти до совершенства. Поэтому локальные опухоли предстательной железы можно излечить с помощью лучевой терапии без значительных побочных эффектов. Кроме того, разработаны и процедуры биопсии. При проведении роботизированной биопсии количество забираемых образцов значительно меньше, чем при традиционных методах, что снижает риск побочных эффектов.

Современный уровень медицины позволяет не проводить сбор образцов биопсии наугад. Если уровень ПСА указывает на возможную опухоль предстательной железы, необходимость биопсии можно определить с помощью МРТ. Ведь повышенный уровень ПСА может быть обусловлен и простатитом, и доброкачественной гиперплазией, а такие случаи требуют детального анализа, прежде чем принимать решение о биопсии.

Анализ ПСА как наиболее точный маркер

Преимущество ПСА-теста заключается в том, что он может выявить опухоль предстательной железы на ранней стадии, когда она локализована и поддается лечению с наименьшими неблагоприятными последствиями. Хотя современная процедура лечения рака предстательной железы на стадии метастазов прекрасно разработана и продляет жизнь пациентов на несколько лет, нельзя отрицать тот факт, что лучше лечить онкологию на максимально ранних стадиях.

Однако ПСА-тестирование имеет ряд недостатков. Как упоминалось выше, некоторые виды обнаруженных опухолей являются клинически незначимыми и лечения не требуют. Совершенно очевидно, что приоритетной задачей является выявление и лечение агрессивных, опасных для жизни видов рака на ранней стадии. Сейчас исследователи ведут поиск новых и более точных биомаркеров для определения уровня злокачественности опухоли. Мы надеемся, что в будущем такие маркеры будут найдены.

На данный момент значимость ПСА-теста трудно переоценить. А для решения проблемы чрезмерной диагностики и лечения, как указано выше, на помощь приходят современные технологии.

Итак, нужно ли мужчинам регулярно проходить тест на ПСА даже при отсутствии симптомов? В настоящее время в Финляндии массовое популяционное ПСА-тестирование не рекомендуется. Возникает вопрос, нужно ли мужчинам проходить ПСА-скрининг за свой счет. В разных странах и даже регионах страны практика различается. Например, недавно в г. Сконе, Швеция, 190 000 мужчинам будет предложено пройти ПСА-тестирование.

В Финляндии отсутствие подробных и единых рекомендаций означает, что каждый пациент должен самостоятельно решить этот вопрос для себя: проанализировать свой случай и определить, нужно ли ему пройти ПСА-тест и хочет ли он его пройти. Поэтому важно предоставить мужчинам всю доступную информацию для обоснования своего выбора. Только тогда можно принимать жизненно важные решения.