Исследования подтверждают: Местная лучевая терапия улучшает результаты лечения метастатического рака простаты

Результаты исследования принесут пользу тысячам мужчин

”До сегодняшнего дня стандартом в лечении пациентов, у которых только что выявлен распространенный рак предстательной железы, считалось медикаментозное лечение”, – разъясняет результаты STAMPEDE-исследования на съезде ESMO старший исследователь Chris Parker (The Royal Marsden NHS Foundation Trust, Sutton,UK). ”Несмотря на то, что результаты лечения улучшились, мужчины продолжают умирать от рака предстательной железы, поэтому у нас сохраняется потребность в более эффективном лечении. Мы хотим исследовать, эффективна ли местная лучевая терапия против прогрессирования только что выявленного распространенного рака предстательной железы ”, – рассказывает Крис Паркер об исследовании.

В рандомизированном исследовании приняли участие 2061 мужчин с метастатическим раком предстательной железы, у которых заболевание было только что выявлено. Половина из мужчин получили только стандартное лечение (лечение цитостатиками и гормонотерапия), другая половина получила в дополнение к стандартному лечению местное облучение предстательной железы т.е. первичной опухоли. За три года последующего наблюдения было установлено: местное облучение простаты улучшило у каждого третьего пациента показатель выздоровления от рака простаты (32 %) – это 819 мужчин у которых был распространенный рак предстательной железы без обширного распространения. По данным исследования у пациентов с обширно распространенным агрессивным раком простаты лучевая терапия оказалась неэффективной.

Исследование показало хорошую переносимость пациентами лучевой терапии. Выявлено небольшое увеличение побочных воздействий на мочевой пузырь и кишечник, но, по словам исследователя, они были незначительными. ”Все-таки побочные воздействия не настолько важны, когда речь идет о продлении жизни пациента”, – говорит Parker.

Исследователи рекомендуют проводить лучевую терапию как часть лечения метастатического рака предстательной железы

”До сегодняшнего дня считалось, что облучение предстательной железы, когда рак уже распространен – бессмысленно. Это было сравнимо с поговоркой ”запереть дверь конюшни, когда лошадь уже ускакала”. Но все-таки данное исследование показало, что для таких мужчин есть несомненная польза от лучевой терапии. И в отличии от новых лекарств, лучевая терапия дешевле, проще и доступна во многих медицинских центрах,” – заключает Parker. Основываясь на исследовании ученые рекомендуют применять местное облучение простаты наряду с медикаментозным лечением как стандартное лечение мужчин с умеренно распространенным раком предстательной железы. Паркер также говорит о том, что результаты исследования релевантны для мужчин с раком предстательной железы, метастазированным только в лимфатические узлы тазовой области. В таких случаях комбинация медикаментозного лечения с лучевой терапией может даже полностью вылечить заболевание.

В Дократес местное облучение простаты – обычная практика

”Это очень важные результаты исследования для мужчин с раком предстательной железы. Впервые в мире в рамках такого обширного и рандомизированного исследования получены результаты о том, что пациентам с умеренно распространенным раком предстательной железы эффективна местная лучевая терапия. Эти результаты должны изменить стандарт лечения метастатического рака простаты, что безусловно поможет тысячам мужчин во всем мире. Дальнейшие исследования будут направлены на то, чтобы выяснить, эффективна ли такая тактика лечения и при других видах рака”, – говорит главный врач отделения лучевой терапии клиники Дократес, доцент Тимо Йоэнсуу.

”Мы уже давно проводим местную лучевую терапию и пациентам с метастатическим раком предстательной железы. У нас в этом колоссальный опыт. Таким образом, мы  предотвращаем дальнейшие проблемы с мочеиспусканием (при росте опухоли внутри предстательной железы в уретру) и увеличиваем продолжительность жизни пациента”, – говорит Тимо Йоэнсуу.

Местная высокодозная лучевая терапия помогает также при раке предстательной железы с множественными метастазами

”Не смотря на то, что в исследовании STAMPEDE не говорится о том, что местное облучение может увеличить продолжительность жизни  в более тяжелых случаях, т.е. при агрессивном и обширно распространенном раке простаты, предположительно, такое лечение имеет пользу. В таких случаях нужна лучевая терапия с более высокими дозами облучения и более обширной зоной проведения лучевой терапии. Такие результаты уже получены нами в Дократес, в нерандомизированном исследовании наблюдения пациентов с распространенным раком предстательной железы. (ANTICANCER RESEARCH 36: 6439-6448 (2016).

Современное протокольное лечения, к сожалению, не достаточно для того, чтобы препятствовать прогрессированию метастазированного рака предстательной железы. Средний показатель продолжительности жизни при стандартном лечении составляет всего лишь около 3,7 лет, а при более агрессивном раке это может быть всего несколько месяцев. Д-р Йоэнсуу убежден, что помимо всего прочего, лучевая терапия останавливает прогрессирование при метастатическом раке предстательной железы. ”У нас есть достаточно причин лечить агрессивные случаи намного активнее, эффективнее и комплекснее. В Финляндии ежегодно от рака простаты погибает около 900 мужчин. Результаты исследования ежегодно могут помочь сотням мужчин в Финляндии и тысячам в мире, если в стандарт лечения включить лучевую терапию”, – говорит Тимо Йоэнсуу.

STAMPEDE-исследование – одно из крупнейших исследований по раку предстательной железы. Результаты исследования опубликованы в Lancet 21.10.2018 и в это же время результаты представлены на Конгрессе ESMO (Европейское Общество Медицинской Онкологии) в Мюнхене.

Источники:

ESMO 2018 Congress. Local radiotherapy improves survival in metastatic prostate cancer with low disease burden [ESMO 2018 Press Release]. https://www.esmo.org/Press-Office/Press-Releases/STAMPEDE-prostate-cancer-radiotherapy-Parker

Radiotherapy to the primary tumour for newly diagnosed, metastatic prostate cancer (STAMPEDE): a randomised controlled phase 3 trial. Christopher C Parker, MD. Prof Nicholas D James, PhD. Christopher D Brawley, MSc. Prof Noel W Clarke, ChM. Alex P Hoyle, MRCS. Adnan Ali, MBBS et al. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)32486-3/fulltext

Multimodal Primary Treatment of Metastatic Prostate Cancer with Androgen Deprivation and Radiation. ANTICANCER RESEARCH 36: 6439-6448 (2016). Timo Joensuu et al. http://ar.iiarjournals.org/content/36/12/6439.full.pdf+html