Bröstrekonstruktion är ett noggrant hantverk av erfarna kirurger och ett nära samarbete med vårdteamet

En bröstrekonstruktion är ett tekniskt krävande och stort ingrepp. Operationen planeras noggrant och genomförs med hänsyn till patientens behov och önskemål. Kirurgernas gedigna erfarenhet och de senaste metoderna och teknikerna gör det möjligt att utföra även krävande mikrokirurgiska ingrepp. I samband med planeringen av operationen upprätthålls ett nära samarbete med en onkolog, radiolog och läkare i nukleärmedicin.

Exempel på typiska patienter som genomgår en bröstrekonstruktion:

• En patient för vilken det inte är möjligt att genomföra en bröstbevarande operation, utan hela bröstet måste tas bort.
• En patient som tidigare har fått hela bröstet bortopererat och önskan om en bröstrekonstruktion uppstår först senare.
• En ung patient med en underliggande genetisk defekt som uppmuntras att operera bort brösten på grund av en ökad risk för bröstcancer.
• En patient som har genomgått en bröstbevarande operation, men där senare patologiska undersökningar visat att operationens omfattning var otillräcklig och att ytterligare kirurgi krävs.
• En patient som har fått bröstcancer en andra gång.

De senaste behandlingsmetoderna och nöjda patienter

En bröstrekonstruktion förbättrar patientens kroppsbild och livskvalitet. Undersökningar visar att upp till 96–97 procent av patienterna är nöjda efter en bröstrekonstruktion. Docrates erbjuder alla metoder för bröstrekonstruktion, från fettöverföring till implantat och mer sällsynta mikrokirurgiska rekonstruktionsmetoder. Till exempel kan patienter som lider av lymfödem efter en bröstcanceroperation få mindre svullnad i de övre extremiteterna i samband med en bröstrekonstruktion genom en förflyttning av lymfkörtlar. Hos Docrates kan man också genomföra en operation där känseln i bröstet som rekonstrueras ökas genom att känselnerver fästs på hudfliken. Operationen ordnas utan dröjsmål och enligt patientens egen tidsplan. Vissa sjukkostnadsförsäkringar täcker bröstrekonstruktioner.

– Vårt mål är alltid att uppnå bästa möjliga resultat. Vi försöker till exempel bevara huden på bröstet vid en bröstborttagning. Numera kan man allt oftare även spara bröstvårtan eller vårtgården. När bröstets yttre finns kvar får man en mer korrekt form på det nya bröstet, säger plastikkirurgen Sinikka Suominen.

Resultatet är ett samarbete mellan erfarna kirurger. Bröstcancerkirurgen Jari Viinikainen och plastikkirurgen Sinikka Suominen har mer än tio års erfarenhet av samarbete i operationssalen.

– Det är riktigt trevligt att operera tillsammans med Sinikka. Vi har känt varandra länge och vi arbetar mycket bra ihop. Sinikka är oerhört skicklig och effektiv. Även en utmanande operation går som en dans, säger Viinikainen.

Vårdplanen görs med hänsyn till patientens livssituation

Patienten träffar båda kirurgerna före operationen. Jari tar hand om den cancerkirurgiska delen av operationen och Sinikka sköter rekonstruktionen. Patienten får omfattande information om olika operationsalternativ, tillhörande risker och komplikationer, återhämtning och rehabilitering. En individuell vårdplan som utarbetats tillsammans med kirurgen hjälper patienten att förbereda sig inför operationen och stödjer återhämtningen.

– Varje patient är en individ och därför är våra vårdplaner alltid skräddarsydda. Vi tar hänsyn till patientens behov och önskemål och hittar det bästa behandlingsalternativet för patienten. Vi strävar efter att patienten ska kunna återgå till sitt normala liv så snart som möjligt efter operationen. Detta innebär både fysisk och psykisk återhämtning, säger Viinikainen, bröstcancerkirurg på Docrates.

Vid planeringen av en bröstrekonstruktion beaktas till exempel patientens kroppstyp, ålder, grundsjukdomar samt eventuella riskfaktorer. Rökning och betydande övervikt kan vara ett hinder för mikrokirurgi. Patientens arbete och fritidsintressen spelar också en roll vid valet av bröstrekonstruktionsmetod (ärrens placering, funktionella aspekter).

– Numera kommer allt fler patienter som väntar på en sen rekonstruktion till oss eftersom vårdköerna på den offentliga sidan är långa eller för att de vill ha en andra åsikt om rekonstruktionsförfarandet, säger Viinikainen.

Eftervården stödjer den fysiska och psykiska återhämtningen

Återhämtningen efter en bröstrekonstruktion beror på många faktorer, bland annat operationens omfattning, patientens allmäntillstånd och livsstil. Det tar vanligtvis 4–6 veckor att återhämta sig efter operationen. Patienten skrivs vanligtvis ut från sjukhuset efter 3–5 dagar med ett dränage (en slang som avlägsnar överflödig vävnadsvätska från sårhålan) och återkommer till sjukhuset veckan därpå för att få dränaget borttaget och såren kontrollerade. Om vävnaderna producerar mycket vävnadsvätska kan den vid behov avlägsnas under besöken genom att punktera vävnaden med en nål. Om sårläkningen går långsamt kan det krävas några besök hos sårvården. Patienten behöver praktisk hjälp i hemmet under de första dagarna efter utskrivningen. Om det uppstår problem är det lätt för patienten att kontakta vårdgivaren och få anvisningar i problemsituationer. På Docrates får patienterna en individuellt anpassad plan för eftervård, inklusive psykiskt stöd och rehabilitering. Eftersom en betydande del av patienterna kommer från andra orter än Helsingfors, kan uppföljningen även ske på patientens hemort och på distans.

– Vi följer patienterna noga efter operationen för att se till att de får det stöd och den vård de behöver. Docrates bekanta läkare är lätta att nå, vilket patienterna uppskattar mycket baserat på den respons vi fått, säger Sinikka Suominen.

– Återhämtningen går ändå ganska snabbt. Redan efter fem veckor är patienterna i allmänhet i gott skick. Efter sex månader eller ett år görs vanligtvis någon liten korrigering, till exempel en tatuering av bröstvårtan, säger Suominen.

Sinikka Suominen
Docent, specialistläkare inom kirurgi och plastikkirurgi

– Jag har fördjupat mig i bröstrekonstruktioner och föreläser även i ämnet internationellt. Att drabbas av bröstcancer och förlora ett bröst är alltid en traumatisk upplevelse. Jag vill uppmuntra patienterna, eftersom de flesta bröstcancerfall kan behandlas och bröstet kan återställas.”

Jari Viinikainen
Specialistläkare inom plastikkirurgi

– Jag behandlar patienter med bröstcancer och hudcancer på Docrates. Jag har mer än 15 års erfarenhet av bröstcancerkirurgi. En noggrant planerad och utförd bröstcanceroperation innebär trygghet och en snabb återhämtning för patienten, utan att glömma det estetiska resultatet.